颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。随着我国人口老龄化的进一步加剧，更多人长期伏案工作以及电子产品的广泛应用，颈椎病的发病率越来越高，且年轻化趋势明显，超过3个或以上的多节段颈椎病不再少见。多节段颈椎病患者常以颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，双下肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉等症状就诊。此类患者如不及时治疗，严重者可出现大小便功能障碍，甚至截瘫。
对于累及3个或以上节段的颈椎退变性疾病的手术治疗，选用何种术式更为合适，一直存在争论。目前多节段颈椎病手术治疗常用的有以下术式：
（1）颈椎后路减压术：椎板减压及椎管成形术可使受压的颈髓向后“漂移”从而缓解压迫，该术式属于间接减压，要求必须有良好的颈椎曲度，优点是手术操作简单，对脊髓骚扰少，可保留颈椎的活动度。但是减压不充分，容易引起C5神经根症状及轴性疼痛。
（2）颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术（ACDF）通过切除突出的颈椎间盘及椎体后缘增生的骨赘实现脊髓前方直接减压，减压效果好，术后稳定性高，融合率高，不足之处对于椎间盘及后纵韧带骨化严重的患者手术难度大、风险高。
（3）颈椎前路椎体次全切除术（ACCF）通过切除责任节段椎体，扩大椎管容积，实现有效减压。但多节段椎体切除者，前柱重建难度较高，且稳定性较差，融合率降低，支撑体下沉、移位的风险增高。
（4）前后联合融合术：手术风险低，但手术时间长，创伤大，恢复慢，花费高。
附一例多节段脊髓型颈椎病的手术治疗报告：
病例：
患者胡XX，男性，59岁，主诉：颈部疼痛不适伴双上肢麻木无力5年，加重1个月。
查体：颈3-7棘间及椎旁叩击痛，颈部活动受限，双上肢皮肤感觉麻木，双手内在肌肌力IV级，双Hoffaman征阳性，双膝，跟腱反射亢进。诊断：脊髓型颈椎病，颈椎管狭窄
术前影像学检查：
术前颈椎MRI可见颈3/4，4/5，5/6，6/7间盘突出并相应阶段椎管狭窄，颈椎椎间盘退变。颈椎CT可见颈6/7椎间盘突出伴钙化。
此患者颈3-7四个节段颈椎病，颈5/6椎间盘突出伴钙化，完善术前相关检查及测量后，在王亮博士带领下治疗组制定了“颈椎前路椎体次全切除术（颈5）+颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术（颈3/4、颈6/7）”即ACDF+ACCF的联合手术方案。术中精准定位，精细操作，术中出血约ml，手术时间2小时，手术顺利，术毕安返病房。
术后影像学检查：
患者术后无呛咳、声音嘶哑等并发症，术后48小时拔除引流管，带颈托下地活动，四肢感觉肌力恢复良好。
多节段颈椎病，特别是合并有椎间盘及后纵韧带骨化的患者，手术可选方案多，难度大，究竟如何选择，还是应遵循个体化治疗原则，并结合术者的优势技能综合选择。
逐浪潮头，同心筑梦
医院脊柱科是一个由三位高级职称，两位博士带领的富有经验、富有热情的团队，团队特点：
一、以微创手术为特色：擅长椎间孔镜、通道下内固定、孔镜下内固定、颈后路钥匙孔等
二、以善于完成高难度脊柱手术为特色：已经顺利治愈颈椎严重后纵韧带骨化、胸椎后纵韧带/黄韧带骨化、脊柱侧后凸畸形、上颈椎椎管内巨大肿瘤、腰椎重度滑脱等多个高难手术病例。
我们的团队宗旨是用最好的技术为百姓脊柱健康提供最好的医疗支持。
联系病房电话-
门诊电话-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
