深化医改只有进行时，没有暂停键。多年来，青海省立足保基本、着力强基层、突出建机制，努力蹚出一条经济欠发达地区深化医改的路子，让改革红利惠及高原各族群众。当前，卫生健康事业高质量发展的号角已经吹响，始终在奔跑的青海省又将如何开新局、谋新篇？为此，健康报记者专访了青海省卫生健康委党组书记、主任苏全仁。
■记者：青海省在医改路上一直奋力前行，当前总体成效如何？
苏全仁：青海省将综合医改作为全省三大“国字号”改革之一，秉持“小财政办大民生”理念，紧紧围绕医疗、医保、医药协调联动，通过十多年探索实践，覆盖全省的基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物供应和基本公共卫生服务体系基本建立。全省主要健康指标与全国平均水平的差距进一步缩小，人民群众健康水平明显提升。
为保障人民群众看病就医，青海省始终把加强能力建设、提高服务质量、推进公立医疗机构回归公益性作为改革的重点和方向，从年起全面推进基层医疗机构综合改革工作，到年实现了省、市（州）、县、乡医疗机构综合改革全覆盖。改革进程中，先后取消了药品和耗材加成，实行零差率销售，各级医疗机构结束了以药补医的历史。推进中藏医药传承创新，加强中藏医服务体系建设，累计建设基层中藏医馆个，全省%的社区卫生服务中心和97.3%的乡镇卫生院能够提供中藏医药服务，中藏医药服务能力大幅提升。
同时，该省实现碘缺乏病、大骨节病、饮水型砷中毒、饮水型地方性氟中毒消除和控制目标，取得了连续10年未发生人间鼠疫疫情的成绩。包虫病严重流行态势得到遏制，全省人群患病率由年的0.63%下降至0.17%，省内普通包虫病患者基本能够实现查病救治“零负担”，每年符合手术指征的包虫病患者实现“动态清零”。大骨节病、克汀病分别连续11年、13年没有新发病例，重点地方病控制率和消除率均达到%，地方病防治取得历史性成就。
■记者：作为西部省份，青海医改工作“抓准做实”在哪些方面，创新在哪些方面？
苏全仁：在“抓准做实”医改方面，青海省自年10月1日起率先全面实施覆盖省、市（州）、县、乡四级医疗机构的分级诊疗制度。
同年，将新农合和城镇居民医保并轨，实行“六统一”的城乡居民医保制度，通过多年努力，初步建立起以基本医疗保险为主体，以大病医疗保险为补充，以医疗救助为托底，医疗互助、应急救助、商业健康保险、慈善救助等共同发展的多层次医疗保障制度体系。
近年来，通过推动优质医疗资源扩容、组建多种形式医联体、加大精准化对口帮扶等措施，青海省引导优质医疗资源和技术下沉，不断巩固具有青海特色的分级诊疗制度，加快建立科学合理就医新格局。比如，西宁市打破体制机制束缚，医院牵头整合大通县各级医疗机构组建紧密型医疗集团，畅通患者双向转诊，推动资源下沉。在县域组建紧密型医共体，全省共组建46个医共体，实现县级全覆盖，实施医保总额付费、编制资源统筹、财务统一管理等改革工作，全省县域内住院量占比达到70%以上；推动实施专科联盟建设，省内目前共组建39个专科联盟，10医院医院等81医院建立了各类医联体，覆盖呼吸、心血管、肿瘤、血液等薄弱学科。
青海省还把建立和扩大基本药物制度作为缓解群众看病贵的有效途径，从根本上结束了以药补医的历史。年起，该省村卫生室、乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心全部实施了基本药物制度，年实施《国家基本药物目录（年版）》，增补种藏成药进入省基本药物目录，基本药物种类达到种。
该省还逐步建立药物招标采购新机制，在以往实施“双信封”、分类采购的基础上，全面落实药品购销“两票制”，不断完善采购模式，实行药品耗材集中带量采购和省际联盟采购，通过国家、省际联盟和省级集中带量采购，累计招采个药品、15种医用耗材，价格平均降幅在六成以上。
在创新医改路径方面，青海省结合国家、省级各项政策，因地制宜抓好医改成效落实。比如，常态化开展卫生基层人才“双定向”评聘工作，累计有人取得了“定向评价、定向使用”基层卫生副高级专业技术资格，单独划定“三区三州”护士执业资格考试分数线，名护士取得有效执业资格证书；推行便民惠民措施，从年起实施“先住院后结算”医疗服务模式，持续推行医疗机构临床检验结果互认，全省66家医疗机构开展临床检验结果互认工作，互认项目47项；开展具有中藏医特色的预防保健服务，基层医疗卫生服务机构在为城乡居民提供基本公共卫生服务过程中注重发挥中藏医特色，在慢性病和重点人群健康管理中开展中藏医体质辨识和健康服务，不断推动中藏医药与健康养老服务融合发展。
■记者：推动卫生健康事业高质量发展，青海省将如何发力？
苏全仁：青海省卫生健康系统将主动融入和服务大局，坚持以人民健康为中心，以改革创新为动力，奋力推动各项改革发展目标落地见效，以新发展理念引领卫生健康事业高质量发展。
落实到今年行动，青海省已制定了《医院高质量发展促进行动（—年）》，推动实现“三转变三提高”，医院转型升级；持续推进分级诊疗制度建设，全面实施医共体内医保总额付费、基本公共卫生服务经费打包付费改革；聚焦行业问题和短板，进一步加大公共卫生、传染病防治、医疗卫生、职业卫生等监督执法力度，依法打击违法违规行为，稳步推进“双随机、一公开”监督抽查，综合监督覆盖率达到94%以上；深化医疗保障制度建设，落实DRG/DIP付费改革政策，推动建立医疗服务价格动态调整机制并加快调整步伐，医院收入结构。
展望今后的持续发力，青海省明确：一是深化医药卫生体制改革。医院高质量发展，推进国家高原病医学中心、省级区域医疗中心建设，力促省医院提质增效，持续加大优质医疗资源扩容。强力推进县域紧密型医共体建设网格化布局，实现全覆盖，有力医院“二甲扩面行动”，强化省内对口支援“青南支医”扩围增效，推进“环湖支医”有序有效开展，完善医疗保障制度体系，深化医保支付方式改革，加强药品医用耗材供应保障，切实推动分级诊疗政策落地见效。
二是提升健康服务供给能力。统筹发展与安全，强化底线思维，慎终如始抓好常态化疫情防控和应急处置，推进新冠病毒疫苗接种。优化卫生资源结构布局，健全完善公共卫生服务体系，加强重大传染病、地方病和慢性病综合防治。加快卫生信息化建设步伐，提升医疗信息技术支撑水平，扎实开展健康青海行动，深入实施爱国卫生运动，稳步推进健康扶贫与乡村振兴有机衔接，突出抓好“名师带教三年行动计划”等人才队伍建设项目，传承和发展中藏医药事业，通过多项举措不断提高全方位、全周期健康服务和治理能力。
三是强化重点人群健康保障。着力提升重点人群健康服务水平，实施应对人口老龄化国家战略，加强老年健康服务体系建设，开展医养结合服务质量提升行动，推动老龄工作深入实施。促进人口均衡发展，落实三孩生育政策，不断优化和改进生育服务措施。加大普惠托育服务力度，促进婴幼儿照护服务发展。加强妇幼健康服务，加快危重孕产妇和新生儿救治体系建设，不断满足人民群众持续增长的多层次卫生健康服务需求。
声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱
