关节“咔咔响”，到底是不是病？医生：分这两种情况
很多人都有这样的经历，辛苦工作几小时，抬起胳膊伸个懒腰，听见肩膀咔咔两声响；转一转脖子，听见颈椎响了两声；抬腿上楼梯，膝盖好像响了一下；睡觉时一翻身，听见胯骨轴响了两声……如果你注意留心自己的身体，会发现人体的骨关节经常会出现“咔咔”声。
当大家不了解关节的响声是由什么原因导致时，听到身体发出响声就会很紧张，担心是不是骨头出了问题。日常出诊时，也有很多患者向我咨询这类问题，所以今天想和大家说说关节弹响（关节在运动时发出的声音统称为关节弹响）这个话题。
关节为什么会弹响？是骨头坏了吗？
从医学角度来讲，关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响。在了解关节为什么会有弹响之前，先和大家介绍下人体关节的结构。
一般来讲，关节包含关节囊、关节腔和关节面三个主要部分。如下图所示，关节囊把两个相邻的骨骼连在一起；关节腔里面则有少量的润滑液，这些润滑液有润滑关节，减少摩擦的作用；关节面又包含两个小部分，分别是关节头和关节窝两部分，在关节头上覆盖着一层光滑而且非常薄的关节软骨，它充满弹性，在人体动起来时，能有效减轻运动给骨骼带来的摩擦和震动。
生理性弹响和骨头无关
正常关节腔内的润滑液中，会存在一些小气泡，这些气泡由二氧化碳和氧气等气体组成。当人体开始活动，关节附近的肌腱会牵拉关节囊，伴随着关节囊的凹陷和舒张，关节腔内压力随之发生变化，润滑液中的气泡就会因为压力变化而被挤破，从而发出像气球被戳破一样的响声；当人体动作结束，被戳破的气体会再次回到润滑液中，形成新的气泡，如此循环往复，弹响就是这么出现的。
但由于气体回溶成气泡需要一点时间，所以正常的关节响了一声之后，会过一段时间重复再响，而没有办法发出一连串“霹雳啪啦”的响声。
由上述因素导致的弹响，就是我们所说的生理性弹响，其响声相对单一、清脆，关节无疼痛，无活动障碍等异常表现。人体大约有78块关节，每一块关节在活动都会发出声音，但因为关节腔封闭性很强，再加上关节润滑液的有效润滑，大多数时候我们都听不到。即便偶尔听到了几声，如果身体没有不舒服，其实不用太过担心。
病理性弹响不可大意
除了正常情况下的生理性弹响，当关节出现损伤、退化、病变的情况，如半月板破裂、软骨溃坏、骨性关节炎……关节受损病变不可小觑，可能会导致韧带松弛，滑膜粗糙，肌腱增生或者关节软骨脱落等等问题，此时人体运动起来，关节就会因为异常的摩擦发出弹响，这种响声大多同时伴有明显不适感，比如关节疼痛、肿胀、活动受限，且可能连续出现，我们称之为病理性弹响。
当关节出现病理性弹响，千万不能忽视，要及时寻求医生专业帮助，找到问题根源所在，及时治疗，以免出现更严重的问题。
掰手指，典型的生理性弹响
最后，和各位分享一个非常“著名”的生理性弹响例子：掰手指。
不管是看电视还是现实生活中，喜欢掰手指听响的人都不在少数，咔咔的响声让人听着又炫酷又解闷，而掰手指产生的这种响声就是典型的生理性弹响，其原理我们在上面已经解释过了。
那么也会有人问，既然掰手指时发出的咔咔响不是疾病的缘故，那手指是不是可以经常掰一掰呢？
答案一定是：NO！
在这里严肃的建议大家，没事不要总去掰指头听响声，虽然目前还没有研究证明长期掰手指会对附近组织产生不良影响，但是频繁挤压指关节还是给自己凭添了许多不必要的风险，有学者曾对位长期掰手指爱好者进行追踪，发现这些人很多都出现了指关节变大，握力变弱的问题。
除此之外，俗话讲常在河边走，哪有不湿鞋，万一哪次掰手指没掌握好力度，让关节周围肌腱或者韧带受到伤害，又或是导致关节错位，可实在是得不偿失！
作为骨与骨的连接点，关节在支撑人体运动、减轻骨骼负担方面起着重要作用，同时其内部结构也比较复杂，受损后恢复相对困难。因此日常生活中，大家一定要好好对待自己的关节，保护好关节，将会为老年的你保留一笔无形的巨额财富。
