62岁的张女士，在打乒乓球时不慎摔倒致左髋部疼痛剧烈，无法站立，来到我院急诊科就诊。经急诊检查后，以"右侧股骨颈骨折"收入我院关节科。
患者入住关节科后，经详细查体，确诊患者为“右侧股骨颈骨折GadenⅣ型”。关节科汤守营主任考虑到，患者62岁，年龄并不太大，且平时身体素质比较好，没有糖尿病、高血压等内科常见病。为了让患者及时得到有效治疗，尽早恢复，为以后可以保持所喜好的运动习惯。汤主任组织关节科医护团队，以及麻醉科、心内科、重症医学科等多科室会诊讨论，研究手术风险性及安全对策，经过多方面的准备，确定为患者采取人工全髋关节置换术。
（患者入院时髋关节影像）
股骨颈骨折Garden分型小科普
I型：不完全或外翻骨折；
II型：完全骨折但前后位和侧位片无移位；
III型：完全骨折并部分移位，股骨头与远端骨小梁失去对线排列；
IV型：完全移位骨折，股骨头与远端骨块内的压力骨小梁平行；
通常将I型和II型划分为无移位骨折，III型和IV型划分为移位骨折，移位骨折的坏死、内固定失败、骨不连发生率均高于无移位骨折。
关节科经过充分的术前准备，手术顺利开展。由汤守营主任亲自主刀，胡强副主任医师、李岩副主任医师担任助手，在手术室、麻醉科团队和护理团队的配合保障下，手术历经1小时，术后患者安全返回病房。
术后通过护理团队精心的照料，未出现“压疮、肺炎、泌尿系感染”等骨科术后常见并发症。术后3天可下床锻炼，术后1周可扶助行器行走，术后2周伤口拆线出院，目前随访患者，关节活动度好，未见异常，患者对治疗效果满意。
人工髋关节置换
通俗讲就是在髋关节部位做手术，用人工髋关节假体替代原来有病变(或损伤)的髋关节，恢复病人髋关节功能。这类手术称之为人工髋关节置换术。
人工髋关节置换术是治疗股骨头缺血性坏死晚期病人(ARCO分级Ⅲ-Ⅳ级)和老年股骨颈骨折病人有效的治疗手段，该项技术成熟、治疗效果可靠。
一.股骨头坏死髋关节置换术
各种原因引起的股骨头缺血性坏死晚期，病人将出现明显髋关节退行性病变，出现严重的髋关节疼痛，屈伸活动受限，行走困难，病人生活质量明显下降。目前对股骨头缺血性坏死晚期病变行保守治疗无明显疗效，那么可以选择人工髋关节置换手术，术后病人可以获得一个稳定、无痛、并可以活动的髋关节。
二.股骨颈骨折髋关节置换术
股骨颈骨折是老年人比较常见的损伤，骨折后病人髋关节功能丧失，下肢不能负重行走；治疗上可以选择闭合复位内固定手术治疗，内固定治疗术后卧床时间长，心肺部并发症多，对于Ganden分型Ⅲ型和Ⅳ型股骨颈骨折病人，骨折端不愈合或出现股骨头坏死机率高；为了减少卧床时间，预防长时间卧床引发的并发症，提高老年人生活质量，人工髋关节置换手术成为较佳的治疗方案。
三.手术适应症
1、股骨头坏死：包括非特异性、外伤性、酒精性和药物性股骨头坏死。
2、退变性髋关节骨性关节炎(OA)：髋关节疼痛明显或伴有髋关节屈曲或强直畸形，影响关节活动功能。X线片显示髋关节间隙明显变窄和/或消失。
3、类风湿性关节炎(RA)和强直性关节炎(AS)的髋关节晚期病变：患者年龄都比OA小，选择髋关节置换可以避免关节强直，改善关节功能，提高生存质量。
4、其它非感染性关节炎引起髋关节病损，有明显疼痛、关节屈伸功能障碍。大骨节病、血友病性关节炎等。
5、股骨头颈部肿瘤切除后无法获得良好关节功能重建的病例。
四.影响人工关节使用寿命的因素
影响人工关节假体使用寿命的因素比较多，包括患者的原发疾病情况，关节局部骨和软组织的质量，手术技术的正确应用，假体的设计及材质和患者对"新关节"的使用情况等。根据国内、外的长期临床随访结果来看，人工髋关节置换后20年假体的生存率是非常高的。目前认为：60～75岁为人工关节髋置换术的较佳年龄。
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