合阳篇
挂图作战分片包联
三级联动细密织网
小病病掉半头牛
大病卖掉一栋楼
为了让贫困人口“少生病”
合阳县卫健局紧抓疾病防控
为了不让贫困户小病拖大
合阳县卫健局着力提高基层医疗服务水平
为了让贫困患者看得起病
合阳县卫健局全力落实各项健康扶贫政策
年荣获“全省健康扶贫先进单位”
全力推进撑起“健康保护伞”
全力推进撑起“健康保护伞”
渭南市合阳县是国家扶贫开发工作的重点县。全县总人口51万，建档立卡贫困户户、贫困人口人，其中因病致贫家庭户，占全县贫困户的28.1％。
自脱贫攻坚行动开展以来，合阳县坚持把健康扶贫作为“一号工程”，把解决好“因病致贫、因病返贫”问题作为神圣职责，以让贫困群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”为目标，精准调研，精准分析，精准施策，挂图作战、建立档案、政策保障、分类施策、宣传动员，充分发挥卫健力量，全力推进健康扶贫工程，为全县脱贫摘帽、贫困患者消除“病根”提供了坚实的健康保障，为全县人民撑起了一张靠得住的“健康保护伞”。
落实政策让贫困群众看得起病
“小病病掉半头牛，大病卖掉一栋楼”，体现了贫困患者看不起病的无奈。解决这种无奈，让贫困患者看得起病，是开展健康扶贫的关键问题。对此，合阳县全面落实贫困人口医疗保障政策，建立了新农合基本医保、大病保险、医疗救助保障机制，贫困人口住院合规费用报销比例达到80％以上。贫困人口在县域内看病，乡镇卫生院住院，报销比例为90%；医院住院，报销比例为85%；县域外看病，住院费用除新农合报销外，剩余部分再由大病保险和医疗救助补偿，县外合规费用的报销总额没有达到80%的，由医疗救助补偿确保报销比例不低于80％。截至目前，累计为人次补偿医药费用万元。同时，在全县推行县域内贫困人口住院全部执行“先诊疗、后付费”制度，实现了贫困人口定点就医治疗零垫付、及时报销。全县3医院、20家乡镇卫生院全部设立了“一站式”即时结算窗口，实现“一张单据”结算，方便患者报销。实现了数据多跑路，患者少跑腿。连续三年财政资助建档立卡贫困人口%参加了新农合和大病保险，贫困患者县域内就诊率达93％，切实减轻了贫困群众的就医负担。
织起“健康网”让贫困群众看病可及
众所周知，很多因病致贫家庭患者受当地医疗条件所限，往往是小病拖大、大病拖穷。面对这种状况，合阳县卫健局以强基础、优服务为抓手，医院、卫生院、医疗机构都设立了健康扶贫办公室，挂图作战，分片包联，县级3大医院分片包联20个卫生院，6所中心卫生院分区包联个村（社区）卫生室，通过县、镇、村三级联动，织起了一张细密的健康服务网。先后投资万元，完成新建（改扩建）村卫生室所，配套基本医疗卫生设备98台（套），全县个村（社区）全部拥有标准化卫生室，至少拥有一名有资质的乡村医生。先后投资万元，建成16个乡镇卫生院中医馆，推广中医适宜技术和医疗康复、养生保健技术，提高中医药服务水平。实施医疗人才优先发展战略，建立了规范化的医师培训制度，3年来，共为基层定向培养和招聘医学类毕业生85名，培训医务人员人。以创甲争优、中医馆建设和医疗行风评议等活动为载体，持续改善医疗服务、提高医疗救治能力，实现医疗“环境好”、“服务好”、“保障好”、“质量好”、“秩序好”。截至目前，医院管理，中医院通过二甲复审并被列为全国重点建设单位，妇幼院医院，全县16个乡镇卫生院被评为“群众满意的基层卫生院”。
三级对口帮扶让贫困群众看得好病
大医院求医扎堆，小医院没有患者，这种现象充分反映了患者对基层医疗水平的极度不信任。以“下沉优质医疗资源”为主线，合阳县通过实施“医院联县、医院联镇、乡镇卫生院联村”为内容的三级对口帮扶体系，提高医疗服务质量，破解“病难医”问题。
在具体工作中，合阳县卫健局把提升医疗服务能力，加强医疗帮扶体系建设作为一项重要内容。积医院，组织县级3家医院，下沉医疗资源，确保帮扶任务、协议、人员、措施、效果“五到位”，构建起精准结对、医疗救治、服务保障的工作格局。紧紧抓住“苏陕协作”这一机遇，让对口支援的江苏医院医院建立了良好的医疗协作关系。医院每年派驻6医院坐诊，开展医疗新技术推广应用、教学培训和专题讲座，极大地提升了全县的诊疗技术水平。与省市6家医院分别建立合作关系，医院到医院互联互通的远程医疗网络。在这一平台的推动下，医院、医院先后多次开展了百名专家赴合阳“走基层”义诊活动；交大一附院16个科室21位医疗专家，对全县大病患者进行了病情问诊、治疗检查和康复指导，医院医疗专家带着优质服务来到贫困群众身边。
组合签约让贫困群众方便看病
开展庭医生签约服务，是精准健康扶贫有力举措，以患者需求为导向，积极为群众提供预防保健、健康教育、基本医疗等服务，成为群众健康的“守门人”，形成了“小病在基层、医院、康复回社区”的就医格局。
全县医疗卫生机构名医务人员和86个医疗团队，与全县18.92万户家庭建立了签约服务关系，其中涉及建档立卡贫困户户人（因病致贫户户），签约率达%。采取义诊、巡诊、康复指导、健康教育等形式，提供“八个一”服务（医院、确定一名家庭医生、签订一份承诺书、制定一张健康卡、建立一个健康档案、进行一次健康查体、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸）。在家庭医生签约服务上，建立了“贫困户+乡村医生+医疗团队+医院”的组合签约模式，采取1名医生包联1户以上因病致贫家庭和1个医生团队包联1个以上贫困村相结合的办法，对患有原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四类病和脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等六类慢性病和大骨节病、克山病、氟骨症等地方病重症患者全部开展了家庭医生签约服务。
“八大行动”让贫困群众少生病
扎实做好健康扶贫工作，既要抓精准施治减存量，更要抓疾病预防控增量，合阳县卫健局通过积极实施疾病防控八大行动，以“医、防”结合的方式，改变群众健康观念，让贫困群众“少生病”。
制定了《加强疾病预防控制推进健康扶贫工作的意见》，从健康知识普及、健康促进、基本公共卫生服务、重点传染病专病专防、慢性病地方病综合防治、妇幼保健行动、农村环境卫生整治行动、全民健身普及行动等八个方面提出了具体举措。积极组织疾控中心配合县水利部门，加强了水源地出水和末梢水的水质检测，并及时出具水质检测报告，全力保障全县群众生活用水安全，从源头杜绝健康隐患。积极开展健康知识进机关、进学校、进社区、进企业、进工地、进村入户“六进”活动，从健康教育抓起，让健康知识走进千家万户，不断巩固树立健康理念和意识。通过开展“大宣传、大普查、大体检、大义诊、大访视、大预防”活动，有效地落实了国家基本公共卫生服务项目，让全县所有贫困群众免费享受到国家基本公共卫生服务。对于重点传染病，成立了专家组，专防专治，源头管控；对于大骨节、氟骨症等地方病，进行了普查筛查，制定了防控方案；对高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍、恶性肿瘤等疾病，开展了综合防治，提高了管理干预水平。在提高群众的健康素养和自我保健能力方面，启动实施了健康社区、健康村镇、健康机关、健康学校、健康企业、医院、健康家庭、健康警营等“八大细胞创建”活动，让全民健身、健康促进、爱国卫生运动积极开展，让农村卫生厕所改造、助推美丽乡村建设，让健康生活理念和方式深入人心。
通过几年来的扎实用力，全县健康扶贫工作取得明显成效。逐步实现了让贫困群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”向“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”的工作目标转变。截至目前，全县剩余因病致贫户户，人，较6年减少户，人。分别荣获年省、市“健康扶贫先进单位”，连续两年被县委、县政府评为“脱贫攻坚先进单位”。
编辑：秦小健君辉审查：韩清芳
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
